Kisah Nyeri : Trigeminal Neuralgia

Kisah Nyeri : Trigeminal Neuralgia

Kisah Nyeri : Nyeri Kronis Wajah Trigeminal Neuralgia

Trigeminal neuralgia adalah salah satu kondisi nyeri kronis yang paling menyakitkan. Pasien biasanya mengeluhkan rasanya seperti sakit tersengat listrik, terbakar, rasa diiris pisau di wajah yang berlangsung selama beberapa detik atau menit. Nyeri ini sangat mengganggu kualitas hidup, dan tidak jarang mengakibatkan depresi bagi penderitanya.
Pasien saya, Ibu WS sudah menderita Trigeminal Neuralgia sejak 8 th. Nyeri muncul di pipi kanan terutama bila udara dingin dan mengunyah sisi kanan. Bila kambuh nyerinya dirasakan sampai skala 10 (skala nyeri 0-10). Karena sakit ini ia tidak bisa makan dg baik dan tidur juga terganggu karena setiap subuh pasti nyeri. Awalnya dapat membaik dg minum obat tetapi sejak 6 bulan semakin nyeri dan semakin sering kambuh meskipun minum obat.
Ibu WS setuju menjalani intervensi nyeri Radiofrekuensi Trigeminal Ganglion. Prosedur ini dilakukan dg menyuntikkan sebuah jarum di pipi dg pembiusan lokal, lalu dengan Fluoroskopi (alat x-ray khusus) jarum diarahkan sampai mencapai target saraf yang tepat.

Saat kontrol, 5 minggu pasca radiofrekuensi, ibu WS datang dengan senyum lebar di wajahnya, “Nyeri sudah berkurang 90% dok.” Matanya berkaca-kaca sambil bercerita bagaimana lega dan nyamannya kondisi sekarang dibanding dulu: tidur sudah nyenyak, sudah bisa berbicara tanpa nyeri, mulai bisa mengunyah di sisi kanan. Gejala sisa yang masih ada hanya rasa kebas sedikit di pipi kanan dan lidah sisi kanan yang merupakan efek temporer dari radiofrekuensi, biasanya akan membaik dalam 3-4 bulan.

Bagi seorang dokter, kepuasan terbesar adalah melihat pasiennya dapat tersenyum. Saya merasa bersyukur dapat bertemu dan membantu ibu WS, peran serta keluarga yang suportif juga sangat membantu proses penyembuhan. Semoga sehat terus ya bu! 😊🙏
Lokasi : Klinik Nyeri BIMC Nusa Dua
Diagnosis : Trigeminal Neuralgia Dextra V2-V3
Tindakan : Radiofrekuensi Trigeminal Ganglion Dextra
t

Keterangan istilah-istilah medis

  • Saraf trigeminal : saraf yang berperan mengirim sensasi dari kulit wajah, rongga mulut & hidung, gigi dan lapisan otak. 
  • V1 : daerah persarafan trigeminal di sekitar mata dan dahi
  • V2 : daerah persarafan trigeminal di pipi
  • V3 : daerah persarafan trigeminal di wajah

DISCLAIMER : Informasi kesehatan pada situs web ini disediakan semata-mata untuk tujuan informasi sebagai layanan publik untuk meningkatkan kesehatan umum. Apa yang tercantum tidak dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis yang diberikan oleh dokter. Selalu berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk pemeriksaan, perawatan, pengujian, dan rekomendasi lebih lanjut.

Test yourself : Trigeminal Ganglion Block

Test yourself : Trigeminal Ganglion Block

QUIZ: trigeminal ganglion block

 

Question #1

Superiorly, the trigeminal ganglion is bounded by:

a. cavernous sinus
b. temporal lobe of the brain
c. brain stem

Question #2

Which is NOT innervated by the trigeminal nerve:

a. sensation of the oral mucosa
b. sensation of posterior cranial fossa
c. sensation of periodontal membrane

Question #3

Which branch of the trigeminal ganglion has motoric and sensoric innervation?

a. ophtalmic
b. maxillary
c. mandibular

Question #4

Which is the landmark in the trigeminal ganglion block under fluoroscopic guidance?

a. needle should be directed toward the pupil when seen from the front of the face
b. needle should be directed 3 cm anterior to the ramus mandibula when seen from the side
c. entry point is 1 cm lateral to the commisura labialis

Question #5

To target the mandibular division, the needle should be aimed to which part of the foramen ovale?

a. lateral
b. middle
c. medial

Question #6

Which is NOT a sign of local anesthetic affecting the brain stem function after a trigeminal ganglion diagnostic block?

a. bilateral headache
b. diplopia 
c. loss of corneal reflex

Question #7

Which is an acceptable test stimulation result for trigeminal ganglion lesion : 

a. No tingling-like sensation on stimulation at 50 Hz with >0.5 V
b. No motoric response on stimulation at 2 Hz with >1.5 V
c. Muscle contraction of the lower mandible at 2 Hz with 2 V

Question #8

What is the most common complication of RF lesioning of the trigeminal ganglion?

a. loss of corneal reflex
b. facial numbness
c. motor deficit of the mandibular nerve

Question #9

What is the desired impedance for RF lesioning of the trigeminal ganglion?

a. 300 – 450 ohm
b. 450 – 500 ohm
c. 500 – 550 ohm

Question #10

What is the possible recommended treatment needed for post-procedure care? 

a. diphenhydramine as an antisialagogue
b. warm compress for facial swelling
c. steroid for post-procedure swelling

Coba cari jawabannya sendiri di textbook sebelum buka kunci jawabannya 🙂