Kisah Nyeri : HNP Saraf Terjepit

Kisah Nyeri : HNP Saraf Terjepit

Kisah Nyeri : HNP saraf terjepit

Pasien saya seorang bapak, usia 46 tahun, datang ke praktek dirujuk dari teman sejawat dokter ortopedi, “dok, saya kena HNP” sambil menyerahkan hasil MRI. Saya tanya tentang gejala nyeri yang dirasakan: “sakit saat berjalan, mulai dari pinggang seperti listrik menjalar ke betis kaki kanan, lama-lama punggung kaki dan jempol kaki terasa kebas.” Sebelum saya menjelaskan lebih lanjut, bapak itu bertanya, “HNP itu apa ya dok”. Mungkin ini menjadi pertanyaan banyak pasien, karena kasus ini cukup banyak.

HNP adalah singkatan dari Herniated Nucleus Pulposus. Herniated adalah penonjolan struktur tubuh yang abnormal, sedangkan Nucleus Pulposus adalah struktur bantalan di antara tulang belakang. Jadi, HNP adalah kondisi ketika bantalan tulang belakang menonjol keluar. Bila tonjolannya menjepit saraf didaerah pinggang maka akan timbul nyeri yang khas menjalar dari pinggang sampai ke kaki. Inilah asal munculnya istilah saraf terjepit. HNP paling sering muncul di daerah pinggang dan leher. 
Tapi perlu diingat tidak semua kasus saraf terjepit adalah HNP, ada beberapa kondisi lain yang dapat menimbulkan rasa nyeri yang mirip, antara lain : canalis stenosis, osteoarthritis facet, dll. (penjelasan untuk kondisi lain akan saya jelaskan di topik lain ya)

Kembali ke pasien saya, ternyata beliau bekerja sebagai crew kapal pesiar di bagian waitress, yang berisiko mengalami HNP karena mengangkat makanan yang cukup banyak, dengan satu tangan, dan posisi pinggang tidak ergonomis karena menahan beban berat, “beban piring dan makanan bisa sampai berkilo-kilo dok sekali jalan.” Nyeri ini awalnya hilang timbul, tapi mulai menetap sejak 6 bulan terakhir.

Setelah penjelasan tentang kondisi dan terapi, pasien setuju menjalani tindakan intervensi nyeri:  radiofrekuensi dorsal root ganglion saraf L5 kanan. 

1 minggu pasca tindakan, pasien merasa nyeri berkurang 50%, lalu dimulai latihan rehabilitasi medik (fisioterapi). Setelah 1 bulan, pasien merasa nyeri jauh nyeri berkurang, yang tadinya nyeri skala 5-6 sekarang skala 1.

Pertanyaan terakhir pasien adalah “Kapan saya bisa kembali bekerja dok?” , sulit menjawab pertanyaan ini, karena bila kembali bekerja dengan rutinitas yang sama, keluhan mungkin akan kembali. Saya menyarankan bila memungkinkan minta untuk ditempatkan di bagian lain yang tidak terlalu beban ke tulang belakang. Tapi karena pasien khawatir tidak bisa berpindah kerja, saya sarankan memakai korset saat membawa beban berat dan melanjutkan latihan2 yang disarankan oleh dokter spesialis rehabilitasi untuk memperkuat otot pinggang. Bila nyeri muncul lagi dan bila perlu, tindakan intervensi nyeri dapat diulang lagi. 

Kasus ini sebagai contoh bahwa nyeri seringkali muncul akibat posisi bekerja yang kurang ergonomis. Bila memungkinkan, pelajari cara untuk memodifikasi posisi bekerja yang lebih baik. Selain itu, saya sarankan untuk konsultasi juga dengan dokter spesialis rehabilitasi untuk latihan2 otot yang aman dan baik bagi tubuh. Pencegahan selalu lebih baik! 

Lokasi : Klinik Nyeri BIMC Nusa Dua
Diagnosis : HNP L4-5 dengan Radicular Pain L5 Dextra
Tindakan : Radiofrekuensi Dorsal Root Ganglion L5 Dextra
t

Keterangan istilah-istilah medis

  • HNP : Herniated Nucleus Pulposus, penonjolan bantalan tulang belakang
  • MRI : Magnetic Resonance Imaging, pemeriksaan dengan teknologi magnet dan gelombang radio yang menghasilkan gambar, salah satu pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat kondisi saraf
  • Canalis stenosis : penyempitan ruang saraf di tulang belakang
  • Osteoarthritis facet : radang persendian tulang belakang, kadang disertai dengan penebalan sendi yang dapat menjepit saraf
  • Dorsal Root Ganglion : kumpulan saraf di saraf spinal (yang keluar dari antara ruas tulang belakang) yang merupakan pusat sensorik, yaitu pusat yang menghantarkan rasa nyeri, rasa raba, rasa panas dingin dll. 
  • Ergonomis : kata sifat untuk kondisi ergonomi, yaitu memberi posisi tubuh yang nyaman

DISCLAIMER : Informasi kesehatan pada situs web ini disediakan semata-mata untuk tujuan informasi sebagai layanan publik untuk meningkatkan kesehatan umum. Apa yang tercantum tidak dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis yang diberikan oleh dokter. Selalu berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk pemeriksaan, perawatan, pengujian, dan rekomendasi lebih lanjut.

Kisah Nyeri : Trigeminal Neuralgia

Kisah Nyeri : Trigeminal Neuralgia

Kisah Nyeri : Nyeri Kronis Wajah Trigeminal Neuralgia

Trigeminal neuralgia adalah salah satu kondisi nyeri kronis yang paling menyakitkan. Pasien biasanya mengeluhkan rasanya seperti sakit tersengat listrik, terbakar, rasa diiris pisau di wajah yang berlangsung selama beberapa detik atau menit. Nyeri ini sangat mengganggu kualitas hidup, dan tidak jarang mengakibatkan depresi bagi penderitanya.
Pasien saya, Ibu WS sudah menderita Trigeminal Neuralgia sejak 8 th. Nyeri muncul di pipi kanan terutama bila udara dingin dan mengunyah sisi kanan. Bila kambuh nyerinya dirasakan sampai skala 10 (skala nyeri 0-10). Karena sakit ini ia tidak bisa makan dg baik dan tidur juga terganggu karena setiap subuh pasti nyeri. Awalnya dapat membaik dg minum obat tetapi sejak 6 bulan semakin nyeri dan semakin sering kambuh meskipun minum obat.
Ibu WS setuju menjalani intervensi nyeri Radiofrekuensi Trigeminal Ganglion. Prosedur ini dilakukan dg menyuntikkan sebuah jarum di pipi dg pembiusan lokal, lalu dengan Fluoroskopi (alat x-ray khusus) jarum diarahkan sampai mencapai target saraf yang tepat.

Saat kontrol, 5 minggu pasca radiofrekuensi, ibu WS datang dengan senyum lebar di wajahnya, “Nyeri sudah berkurang 90% dok.” Matanya berkaca-kaca sambil bercerita bagaimana lega dan nyamannya kondisi sekarang dibanding dulu: tidur sudah nyenyak, sudah bisa berbicara tanpa nyeri, mulai bisa mengunyah di sisi kanan. Gejala sisa yang masih ada hanya rasa kebas sedikit di pipi kanan dan lidah sisi kanan yang merupakan efek temporer dari radiofrekuensi, biasanya akan membaik dalam 3-4 bulan.

Bagi seorang dokter, kepuasan terbesar adalah melihat pasiennya dapat tersenyum. Saya merasa bersyukur dapat bertemu dan membantu ibu WS, peran serta keluarga yang suportif juga sangat membantu proses penyembuhan. Semoga sehat terus ya bu! 😊🙏
Lokasi : Klinik Nyeri BIMC Nusa Dua
Diagnosis : Trigeminal Neuralgia Dextra V2-V3
Tindakan : Radiofrekuensi Trigeminal Ganglion Dextra
t

Keterangan istilah-istilah medis

  • Saraf trigeminal : saraf yang berperan mengirim sensasi dari kulit wajah, rongga mulut & hidung, gigi dan lapisan otak. 
  • V1 : daerah persarafan trigeminal di sekitar mata dan dahi
  • V2 : daerah persarafan trigeminal di pipi
  • V3 : daerah persarafan trigeminal di wajah

DISCLAIMER : Informasi kesehatan pada situs web ini disediakan semata-mata untuk tujuan informasi sebagai layanan publik untuk meningkatkan kesehatan umum. Apa yang tercantum tidak dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis yang diberikan oleh dokter. Selalu berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk pemeriksaan, perawatan, pengujian, dan rekomendasi lebih lanjut.

Latihan untuk nyeri siku

Latihan untuk nyeri siku

Latihan Untuk Nyeri Siku

Salah satu penyebab tersering nyeri pada siku adalah TENNIS ELBOW. Dibawah ini adalah beberapa latihan yang mudah dilakukan sendiri di mana saja. Format saya buat dalam bentuk gambar dan keterangan singkat supaya lebih mudah dibaca dan diikuti.

Latihan ini akan lebih efektif bila dilakukan secara rutin.

Catatan : Materi adalah terjemahan, sumber referensi tercantum di gambar. 

DISCLAIMER : Informasi kesehatan pada situs web ini disediakan semata-mata untuk tujuan informasi sebagai layanan publik untuk meningkatkan kesehatan umum. Apa yang tercantum tidak dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis yang diberikan oleh dokter. Selalu berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk pemeriksaan, perawatan, pengujian, dan rekomendasi lebih lanjut.

Test yourself : Trigeminal Ganglion Block

Test yourself : Trigeminal Ganglion Block

QUIZ: trigeminal ganglion block

 

Question #1

Superiorly, the trigeminal ganglion is bounded by:

a. cavernous sinus
b. temporal lobe of the brain
c. brain stem

Question #2

Which is NOT innervated by the trigeminal nerve:

a. sensation of the oral mucosa
b. sensation of posterior cranial fossa
c. sensation of periodontal membrane

Question #3

Which branch of the trigeminal ganglion has motoric and sensoric innervation?

a. ophtalmic
b. maxillary
c. mandibular

Question #4

Which is the landmark in the trigeminal ganglion block under fluoroscopic guidance?

a. needle should be directed toward the pupil when seen from the front of the face
b. needle should be directed 3 cm anterior to the ramus mandibula when seen from the side
c. entry point is 1 cm lateral to the commisura labialis

Question #5

To target the mandibular division, the needle should be aimed to which part of the foramen ovale?

a. lateral
b. middle
c. medial

Question #6

Which is NOT a sign of local anesthetic affecting the brain stem function after a trigeminal ganglion diagnostic block?

a. bilateral headache
b. diplopia 
c. loss of corneal reflex

Question #7

Which is an acceptable test stimulation result for trigeminal ganglion lesion : 

a. No tingling-like sensation on stimulation at 50 Hz with >0.5 V
b. No motoric response on stimulation at 2 Hz with >1.5 V
c. Muscle contraction of the lower mandible at 2 Hz with 2 V

Question #8

What is the most common complication of RF lesioning of the trigeminal ganglion?

a. loss of corneal reflex
b. facial numbness
c. motor deficit of the mandibular nerve

Question #9

What is the desired impedance for RF lesioning of the trigeminal ganglion?

a. 300 – 450 ohm
b. 450 – 500 ohm
c. 500 – 550 ohm

Question #10

What is the possible recommended treatment needed for post-procedure care? 

a. diphenhydramine as an antisialagogue
b. warm compress for facial swelling
c. steroid for post-procedure swelling

Coba cari jawabannya sendiri di textbook sebelum buka kunci jawabannya 🙂

Latihan untuk nyeri pinggul

Latihan untuk nyeri pinggul

Latihan Untuk Nyeri Pinggul

Salah satu penyebab tersering nyeri pada pinggul adalah NYERI SENDI SAKROILIAKA (SI). Dibawah ini adalah beberapa latihan yang mudah dilakukan sendiri di mana saja. Format saya buat dalam bentuk gambar dan keterangan singkat supaya lebih mudah dibaca dan diikuti.

Latihan ini akan lebih efektif bila dilakukan secara rutin.

Catatan : Materi adalah terjemahan, sumber referensi tercantum di gambar. 

DISCLAIMER : Informasi kesehatan pada situs web ini disediakan semata-mata untuk tujuan informasi sebagai layanan publik untuk meningkatkan kesehatan umum. Apa yang tercantum tidak dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis yang diberikan oleh dokter. Selalu berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk pemeriksaan, perawatan, pengujian, dan rekomendasi lebih lanjut.